30 ème JOURNEE DE MEDECINE GENERALE D'ILE DE FRANCE
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Samedi 25/05/2019
- Département de médecine générale
- Université Paris-Diderot, Site Xavier Bichat
- 16, Rue Henri HUCHARD
- 75018 PARIS
Atelier: Atelier 5 Plaie et cicatrisation : optimiser la prise en charge des plaies chroniques. Le savoir-faire des infirmieres
Salle et horaires: chaque atelier étant répété plusieurs fois, consulter VOS INSCRIPTIONS dans le menu ci-contre à gauche
- Avec pour expert(s):
- Sylvie POULARD
- Maud VANDERBRUGGHE
Présentation de l'atelier:
Avec une enseignante infirmière et un medecin vasculaire
OPTIMISER LA PRISE EN CHARGE DES PLAIES CHRONIQUES
Maud VANDERBRUGGHE, cadre expert en soins, HUPNVS
Mme Sylvie POULARD, formatrice IFSI
La plaie chronique définit toute perte de substance cutanée
n’ayant pas de tendance spontanée à la cicatrisation en 4 à 6
semaines (1). Les plaies chroniques sont principalement
représentées par l’ulcère de jambe, compliquant souvent une
pathologie vasculaire, ou l’escarre, survenant sur des zones
cutanées soumises à une pression prolongée (2). Elles viennent
souvent s’ajouter à une autre pathologie, médicale ou
chirurgicale, pour laquelle le patient est hospitalisé. Ainsi,
tous les soignants sont potentiellement amenés à prendre en charge
des patients porteurs de plaies chroniques. Le délai de
cicatrisation, les soins infirmiers, le suivi médical et le coût
des dispositifs médicaux en font un réel enjeu de santé publique.
La prise en charge du patient porteur de plaie chronique nécessite
de savoir reconnaître les différents types de plaies, leurs
principes de traitement et les stades de cicatrisation afin
d’adapter au mieux le projet thérapeutique.
Cette prise en charge est interdisciplinaire et, pour optimiser la
qualité et sécurité des soins, il est indispensable d’avoir un
objectif commun, un vocabulaire et une réflexion partagés, ainsi
qu’un suivi pour la continuité des soins. Aussi, le patient, au
centre de cette prise en charge, doit donc comprendre sa
pathologie et adhérer aux protocoles de soin.
Dans la pratique, il est essentiel pour le soignant de savoir
décrire une plaie, et connaître les diverses classes de
dispositifs médicaux pour proposer au patient un soin de qualité
(3), adapté au stade de cicatrisation. Les soins de plaies
chroniques sont couteux, il est de la responsabilité de l’ensemble
de l’équipe soignante de faire l’adéquation plaie/pansement à
chaque stade de cicatrisation tout en considérant la qualité de
vie du patient, le coût des dispositifs et le taux de
remboursement en ville.
Les objectifs de l’atelier :
• Comprendre le processus de cicatrisation
• Connaître les différentes plaies
• Savoir analyser et adapter le pansement
• Assurer la qualité et la sécurité des soins des patients
porteurs de plaies chroniques tout au long du parcours de santé.
Références
1. Nelzén O, Bergqvist D, Lindhagen A, Hallböök T. Chronic
leg ulcers: an underestimated problem in primary health care among
elderly patients. J Epidemiol Community Health. 1991;45:184–7.
2. Jones RE, Foster DS, Longaker MT. Management of Chronic
Wounds-2018. JAMA. 2018;320:1481–2.
3. Les pansements : indications et utilisations recommandées, HAS
2011
