DMG PARIS DIDEROT: Revue de Presse

On considère souvent l'hypertension artérielle du sujet noir comme une entité à part entière, mais est-ce réellement le cas?

Steichen O.Hypertension artérielle du sujet noir Rev Prat ; 2010 : 60:654-659



Remarque: ce résumé d'article a été écrit par un étudiant ou un enseignant du DEPARTEMENT DE MEDECINE GENERALE DE PARIS 7. Il est en accès libre. La rédaction des résumés est faite dans le cadre de la REVUE DE PRESSE du DMG.

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Résumé de l'article

Hypertension artérielle du sujet noir. Olivier Steichen – Revue de la littérature - La revue du praticien

L’hypertension artérielle du sujet noir est souvent considérée comme une entité physiologique distincte de celle des autres populations.

Particularités du sujet noir par rapport au sujet blanc :
Hypothèses physiopathologiques :
Prise en charge de l’HTA du sujet noir :
Evaluation du retentissement :Règles hygiéno-diététiques

Des études sur des noirs américains ont démontrés l’efficacité de la diminution des apports en sel <6g/j, l’augmentation des fruits et légumes et la diminution des graisses animales et des sucres rapides, limitation de l’alcool, activité physique.

Traitement

Les médicaments qui freinent le système rénine-angiotensine-aldostérone (RAA) sont réputés peu efficaces chez les hypertendus noirs. Cependant, les études sont américaines visant à le prouver montrent que les résultats obtenus sont largement noyée dans la variabilité interindividuelle des patients. La couleur de la peau ne peut donc pas être utilisée pour prédire l’effet d’un traitement à l’échelon individuel. Cependant, l’adjonction de diurétiques thiazidiques ou inhibiteur calcique qui stimulent le système RAA à démontré une efficacité multiplié chez le sujet noir là où elle n’est qu’additionnée chez le sujet blanc.

Suivi :

l’objectif tensionnel < 140/90 mmHg est tout à fait réaliste chez la plupart des patients. Une mesure ambulatoire de la pression artérielle pour évaluer le mode de variation de la PA nocturne peut être intéressante.

Conclusion :

On constate que la prise en charge de l’hypertension artérielle du sujet noir est très proche de celle du sujet blanc et quelle comporte plus de similitudes que de différences. En effet, les conditions socio-économiques ont une influence bien plus grande que la génétique.

Commentaire:

Cet article a le mérite de rappeler qu'avant de se pencher sur les hypothèse génétiques de la physiopathologie de l'HTA, il faut d'abord prendre en charge parfaitement et selon les recommandations tous les patients atteint d'HTA, avec pour bénéfice démontré une diminution de la morbi-mortalité. Une adaptation plus fine des traitements pourrait avoir un intérêt chez les patients noirs si ce type de patient au profil socio-professionnel parfois précaire bénéficiait déjà du traitement optimal, ce qui n'est pas toujours le cas.


Commentaire

L'hypertension artérielle du sujet noir est souvent considérée comme une entité physiopathologique distincte. Cet article reprend les différences entre HTA du sujet blanc et du sujet noir ainsi que les hypothèses proposées pour les expliquer. Enfin, il aborde les conséquences cliniques que l'on peut en retirer.

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