DMG PARIS DIDEROT: Revue de Presse

constipation: règles de prise en charge de l'enfant...anglais

Lauren Bardisa-Ezcurra Diagnosis and management of idiopathic childhood constipation: summary of NICE guidance bmj ; 2010 : vol 340 1240-1242



Remarque: ce résumé d'article a été écrit par un étudiant ou un enseignant du DEPARTEMENT DE MEDECINE GENERALE DE PARIS 7. Il est en accès libre. La rédaction des résumés est faite dans le cadre de la REVUE DE PRESSE du DMG.

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Résumé de l'article

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La constipation est une plainte subjective définie par une diminution de la fréquence de selles, par des selles compactes accompagnées de difficulté défécatoire et /ou de douleur.

La constipation est un phénomène fréquent, mettant rarement en jeu le pronostic vital mais qui a un retentissement et un coût social.

EXAMEN CLINIQUE

1 - FAIRE LE DIAGNOSTICE DE CONSTIPATION SUR L’INTERROGATOIRE

2 - RECHERCHE DE SIGNES D’APPELS POUR UNE CONSTIPATION ORGANIQUE

3 - RECHERCHER UN FECALOME (TR à ne pas faire si praticien non expérimenté)

PRISE EN CHARGE : Avis spécialisé et examen complémentaire si le moindre signe d’appel.

  1. traitement du fécalome
    1. traitement d’attaque :
      • 1ère intention : laxatif osmotique : macrogol
      • Si inefficace au bout de 2 semaines : laxatif stimulant
      • Si inefficace : association des 2
      • Information de la recrudescence des douleurs au début du traitement
    2. traitement d’entretien : à maintenir quelques semaines à dose efficace jusqu’à régulation du transit
    3. quelques règles
      • pas d’arrêt brutal
      • les enfants en cours d’apprentissage de la propreté doivent rester sous laxatif jusqu’à acquisition
  2. règles hygiéno-diététiques
    • Ne pas utiliser en première intention en monothérapie
    • Éducation adaptée à l’âge et non punitive
    • habitude défécatoire
    • journal de défécation
    • système de récompense/d’encouragement
  3. informer et soutenir les enfants et les parents par tous les professionnels de santé (médecin de famille, infirmière scolaire…)

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