DMG PARIS DIDEROT: Revue de Presse

Le point sur l´automesure de la pression artérielle à domicile

Mcmanus R, Glasziou P, Hayen A, et al.Blood pressure self monitoring: questions and answers from a national conference BMJ ; 2009 : 38-42



Remarque: ce résumé d'article a été écrit par un étudiant ou un enseignant du DEPARTEMENT DE MEDECINE GENERALE DE PARIS 7. Il est en accès libre. La rédaction des résumés est faite dans le cadre de la REVUE DE PRESSE du DMG.

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Résumé de l'article

Contexte

L’automesure de la pression artérielle à domicile est fréquemment pratiquée dans les pays anglo-saxons (10 % au Royaume-Uni, > 30 % aux USA) mais est-elle utile ? Une conférence nationale au Royaume-Uni fait le point.

Intérêts

L’intérêt principal de l’automesure à domicile est qu’elle fournit une estimation plus proche de la « vraie » pression artérielle (PA), grâce à des mesures multiples. Cette précision permet :

L’automesure permettrait par ailleurs un meilleur ajustement des traitements, avec une compliance augmentée par une adhésion plus forte du patient et une majoration des effets des mesures non pharmacologiques (principalement sur la diminution du BMI).

Limites actuelles

En revanche :

En pratique
Protocole de mesure

Prise de la PA à domicile matin et soir, 7 jours de suite (mais ne pas tenir compte du premier jour).

Les contre-indications absolues sont rares (dont amputés…) et l’augmentation de l’anxiété reste à évaluer.

Fréquence

Si PA au cabinet > 140/90 mmHg compléter avec automesure :

L´éducation du patient est primordiale

Il faut leur préciser et vérifier au cabinet :


Commentaire

Il s’agit d’une conférence nationale basée sur une revue de la littérature précisant les qualités des études utilisées, qui recense en 2008 les diverses études sur l´automesure de la PA.

Des propositions concrètes pour un protocole d’automesure sont données ainsi que des pistes de recherche.

Mais le niveau de preuve reste faible (avis d'expert) et la question du coût et du rapport coût / bénéfice de l´automesure de la PA n'est pas abordée. Car devant autant de bénéfices annoncés, pourquoi l´Assurance Maladie ne rembourse pas les brassards ?

Le risque alors ne serait-il pas une surmédicalisation de la population ?


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