DMG PARIS DIDEROT: Revue de Presse

Attitude devant des prépuces non rétractables chez l'enfant

revue prescrire septembre 2012 tome 32 N° 347



Remarque: ce résumé d'article a été écrit par un étudiant ou un enseignant du DEPARTEMENT DE MEDECINE GENERALE DE PARIS 7. Il est en accès libre. La rédaction des résumés est faite dans le cadre de la REVUE DE PRESSE du DMG.

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Résumé de l'article

L´article est une synthèse d´un guide de pratique clinique d´urologues européens et d´analyses cherchant à préciser la balance bénéfice risque des différents traitements des prépuces non rétractables.

Introduction

Chez les jeunes garçons, il est fréquent que le prépuce ne soit pas rétractable, empêchant ainsi le décalottage du gland.

Deux causes sont incriminées : le phimosis et les adhérences balanopréputiales.

Les adhérences balanopréputiales :

Les phimosis :

Dus à un orifice préputial étroit empêchant la rétraction du prépuce.

1) Étiologies :
2) Complications :
3) Traitement : si symptomatique

Conclusion

L´évolution naturelle des prépuces non rétractables est spontanément favorable et en l´absence de gêne ressentie par l´enfant rien ne justifie d’intervenir médicalement ou chirurgicalement. L’efficacité des DC est prouvée en cas de phimosis symptomatiques et la chirurgie est réservée au cas aux rares cas d´échecs du traitement médical.

Cependant certains spécialistes préconisent une abstention thérapeutique totale avant l´âge de 6 ans.


Commentaire

Les données de l´article relèvent d´un niveau de preuve faible.

Dans l'état actuel des choses, l'expérience et les habitudes du médecin sont des éléments importants de la prise en charge.


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